Como o Brasil vacina brancos	Como o Brasil vacina negros
No Brasil, 3,2 milhões de pessoas a partir de 18 anos que se declararam brancas receberam a 1ª dose de vacinas contra o coronavírus	No Brasil, 1,7 milhão de pessoas a partir de 18 anos que se declararam negras receberam a 1ª dose de vacinas contra o coronavírus
A cada 2 pessoas brancas vacinadas, apenas 1 negra recebeu vacina	A cada pessoa negra vacinada, quase 2 brancas receberam a vacina
O país tem 88,7 milhões de brancos, segundo os últimos dados do IBGE, de 2019	O país tem 119,2 milhões de negros, segundo os últimos dados do IBGE, de 2019
Mais de 3 a cada 100 pessoas brancas receberam a 1ª dose da vacina	Menos de 2 a cada 100 pessoas negras receberam a 1ª dose da vacina

A médica Rita Borret, coordenadora do Grupo de Trabalho (GT) de Saúde da População Negra da Sociedade Brasileira de Medicina da Família e Comunidade, atribui a desigualdade na vacinação à diferença na expectativa de vida das populações negra e branca.

“A população negra que chega a mais de 90 anos é menor que a população branca [na mesma faixa etária] porque a expectativa de vida da população negra é menor, tanto pela morte da juventude negra, por causas externas, quanto por todos os outros acometimentos que o racismo impacta, como a forma que se acessa saúde”, analisa.

A população negra é comparativamente mais jovem que a branca. Apesar de o Brasil ter mais pessoas negras que brancas, negros são minoria em todas as faixas etárias a partir de 40 anos de idade. Para se ter uma ideia, a partir dos 60 anos, havia cerca de 30% a mais de pessoas brancas que negras no último censo do IBGE, de 2010.

Outro fator que ajuda a explicar os motivos pelos quais o país está vacinando menos as pessoas negras, de acordo com Borret, é o entendimento de quem são os grupos prioritários. Segundo a médica, grupos como trabalhadores terceirizados de hospitais, do setor de limpeza e segurança, por exemplo, não foram considerados na primeira etapa da vacinação em algumas regiões do país.

“Enquanto alguns municípios vacinaram médicos e enfermeiros, outros municípios entenderam todos que estavam na linha de frente, dos técnicos de enfermagem aos profissionais da limpeza que estão trabalhando nas unidades de saúde, garantindo a diminuição da contaminação, foram considerados”, pontua.

A divisão entre profissões é marcante: entre os vacinados, negros são maioria de pessoas em situação de rua; já brancos são a maior parte dos vacinados em várias profissões, como bombeiro, médicos e enfermeiros.

“Se a gente for olhar os técnicos de enfermagem, a maioria são pessoas negras que estão expostas. E os profissionais da limpeza também, a maioria são pessoas negras, mas que nem sempre foram lidos como profissionais da saúde. Até estudante de Medicina que não estava na linha de frente acabou passando na frente dos profissionais da limpeza —  o que é um absurdo, se a gente for analisar estrategicamente quem vacinar primeiro, quem são as pessoas que precisam estar trabalhando para o serviço de saúde continuar oferecendo tratamento”, analisa Borret.

O professor da Universidade Federal do Pará (UFPA) Hilton Silva, membro do GT Racismo e Saúde da Associação Brasileira de Saúde Coletiva (Abrasco), também adiciona, como um dos fatores que acirram a desigualdade na imunização, a dificuldade de acesso aos pontos de vacinação.

“Muitas vezes é uma questão de locomoção. Vai ter a população branca que tem, por exemplo, a possibilidade de pegar o seu carro e ir para um drive thru para ser vacinado, enquanto a pessoa idosa que mora na periferia, que mora no quilombo ou numa área mais remota não tem essa possibilidade porque não tem esse transporte”, afirma o professor. “Você percebe que isso em si já oferece um acesso diferencial em relação à vacinação”, analisa.

Para Silva, os dados sugerem que a estratégia de vacinação no país, além de estratificar por idade, por profissão, também deveria se guiar por outros critérios, como regional e a taxa de mortalidade. “Mesmo entre os grupos prioritários, seria preciso estabelecer a prioridade das prioridades, porque o idoso branco é diferente do idoso negro, e isso se reflete nas taxas de mortalidade”, pontua.

De acordo com o levantamento da Pública, em todos os grupos de faixas etárias há menos negros vacinados que brancos — entre pessoas acima de 60 anos que foram vacinadas, há o dobro de brancas que negras.

A diferença é tão grande que permanece mesmo quando corrigimos a divisão da população brasileira entre brancos e negros por idade: há mais brancos idosos que negros, apesar de a população negra ser maioria no país. Ainda sim, há mais idosos brancos vacinados que negros proporcionalmente.

Como o Brasil vacina brancos	Como o Brasil vacina negros
Há mais brancos que negros vacinados em todos os grupos de faixas etárias a partir de 18 anos de idade	Há menos negros que brancos vacinados em todos os grupos de faixas etárias a partir de 18 anos de idade
Pessoas vacinadas	Pessoas vacinadas
Em pessoas a partir de 60 anos que já foram vacinadas, há duas brancas para cada negra	Em pessoas a partir de 60 anos que já foram vacinadas, a cada negra há duas brancas

A quantidade de mulheres vacinadas é aproximadamente o dobro da de homens, tanto na população negra quanto na branca.

O levantamento levou em consideração apenas as pessoas a partir de 18 anos de idade que receberam a primeira dose de uma das duas vacinas aprovadas pela Anvisa e já distribuídas pelo Governo Federal — a CoronaVac/Sinovac, produzida pelo Instituto Butantan, e a AstraZeneca/Oxford, fabricada pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). A segunda dose tem um prazo diferente para cada uma das vacinas: o Butantan recomenda a segunda dose entre 14 e 28 dias após a primeira; já a Fiocruz recomenda três meses para a segunda dose da vacina AstraZeneca/Oxford. Os dados incluem vacinas aplicadas até o dia 14 de março.

Vacinação drive thru na Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), zona norte do Rio (Foto: Tânia Rêgo/Agência Brasil)

Com menos vacinas, mortalidade é maior em população negra

No Brasil, a pandemia afetou brancos e negros de forma desigual, não apenas na vacinação: segundo a Pública apurou, os dados de mortalidade da covid-19 são bastante diferentes entre os dois grupos. Até mesmo os períodos com mais casos e mortes não foram os mesmos.

A maior parte dos casos e das mortes por covid-19 ocorreram em negros, considerando os números absolutos. Mais de 89 mil pessoas negras morreram no Brasil pela doença desde o início da pandemia, de um total de 260 mil casos confirmados. O número de mortes entre negros é cerca de 10% a mais que entre brancos.

Os dados também apontam que a mortalidade  — isto é, a quantidade de pessoas que morrem em relação a quem tem a doença — foi maior entre negros que entre brancos: 92 óbitos a cada 100 mil habitantes em negros, para 88 em brancos. A reportagem contabilizou as mortes decorrentes de quadros graves de problemas respiratórios (SRAG) causados pelo coronavírus e registrados pelo Ministério da Saúde até 22 de fevereiro.

Como a Covid-19 afeta brancos	Como a Covid-19 afeta negros
Em um ano de pandemia, de 100 pessoas internadas em UTI por covid, brancos foram 39	Em um ano de pandemia, de 100 pessoas internadas em UTI por covid, negros foram 35
Entre brancos, para cada 100 pessoas internadas em UTI, 53 faleceram	Entre negros, para cada 100 pessoas internadas em UTI, 57 faleceram
Ao todo 80 mil pessoas brancas morreram por covid-19 após quadros respiratórios graves	Ao todo 89 mil pessoas negras morreram por covid-19 após quadros respiratórios graves
Acima de 60 anos de idade, há 23% mais pessoas brancas que negras	Abaixo de 60 anos de idade, há 10% mais pessoas negras que brancas

A pesquisadora Emanuelle Góes, doutora em Saúde Pública pela Universidade Federal da Bahia (UFBA, lembra que a população negra é mais acometida pelas comorbidades que são consideradas fatores de risco para a Covid-19, como a diabetes.

“A população negra vai acumulando doenças crônicas em uma situação mais agravada, onde as pessoas não cuidam porque elas vivem em contextos mais difíceis”, diz a pesquisadora. Ela vive precarização da vida, no acúmulo do racismo, nas suas diversas dimensões na vida das pessoas. Com isso, o envelhecimento também se torna mais negligenciado e é prejudicado por esse acúmulo de desigualdade e do racismo na vida dessas pessoas”, afirma.

Os números do levantamento mostram que pessoas negras que foram internadas em UTI por covid morreram mais rapidamente que brancos. Segundo o professor Hilton Silva, da UFPA, essa diferença pode ser explicada por outro dado: a média mais alta de dias que pessoas negras levam para serem atendidos nos hospitais depois de terem os primeiros sintomas da doença.

“Se a população negra chega mais tarde ao serviço de saúde, ela vai chegar mais grave ao serviço de saúde. Se a saída é por óbito, naturalmente você tem uma pessoa que chega em situação mais grave, com todos os antecedentes históricos e porque ela foi atendida mais tardiamente. Ela tem uma probabilidade maior de ter um desfecho negativo do que uma pessoa que é atendida mais precocemente”, analisa. E a chegada tardia ao sistema de saúde, para Silva, é mais um reflexo do racismo estrutural, “onde quem tem mais acesso ao longo de todo o processo vai ter um desfecho melhor”.

As diferenças entre brancos e negros existem até mesmo nos picos e tendência de crescimento da pandemia: a quantidade de mortes de pessoas negras após quadros graves de problemas respiratórios vem crescendo desde o fim de 2020 — justamente quando houve o pico na população branca. A tendência é a inversa em pessoas brancas.

Como a Covid-19 afeta brancos	Como a Covid-19 afeta negros
Após os primeiros sintomas de covid-19, brancos levaram em média 9,4 dias para serem hospitalizados	Após os primeiros sintomas de covid-19, negros levaram em média 11 dias para serem hospitalizados
Pacientes brancos que faleceram por covid-19 ficaram em média 7,9 dias na UTI	Pacientes negros que faleceram por covid-19 ficaram em média 6 dias na UTI
O maior número de mortes de pacientes brancos após síndromes respiratórias graves causadas por covid-19 aconteceu em julho de 2020	O maior número de mortes pacientes negros após síndromes respiratórias graves causadas por covid-19 aconteceu em maio de 2020
(Dados de fevereiro e março de 2021 são preliminares)

Rita Borret avalia que a alta do número de casos em negros e brancos em diferentes fases pode estar relacionado a qual estado está como epicentro da pandemia no país, naquele momento. “Esse dado é dinâmico e eu acho que tem a ver com qual o estado que está em aumento [do número de casos de covid-19]. Quando os estados com população negra com quantitativo maior, como Bahia, Amazonas, Rio de Janeiro, vemos esse aumento. Mas teve um momento em que a região Sul estava com casos em alta. Então, no contexto brasileiro, isso acaba mudando um pouco porque a população negra também não está distribuída de maneira uniforme no país”, observa a médica.

Outra avaliação que a médica faz é que a falta de dados no início da pandemia também pode estar relacionada a esses picos, mais do que uma tendência epidemiológica. “A gente conseguiu racializar os dados sobre a pandemia pouco antes de maio de 2020. Os dados de março e abril daquele ano foi antes daquele momento em que se começou a desagregar as informações por raça/cor, um período em que 50% dos óbitos estavam com esse dado ignorado.”

Foto: Governo do Estado de SP

Pesquisadores e organizações cobram mais transparência e dados sobre a pandemia

A produção dos dados raciais sobre imunização ainda é incipiente e precária. Essa é uma ponderação que a pesquisadora Emanuelle Góes também faz. Em 27,5% dos formulários preenchidos durante a primeira dose da vacinação contra a Covid-19, o quesito raça/cor foi ignorado. Para Góes, isso dificulta enxergar o cenário com clareza.

“A informação do quesito cor nos dados de vacinação é ruim e mal-preenchida. Não há uma preocupação em ter um preenchimento qualificado”, afirma. “Precisamos dos dados, mas não de qualquer forma. Precisamos de dados bem qualificados, bem preenchidos para fazer uma análise de boa qualidade”, defende a pesquisadora.

Notificações de covid-19 sem informações de raça/cor do paciente

A falta de transparência dos dados sobre a covid-19, principalmente sobre como a doença tem afetado de forma diferente a população negra e outras populações vulneráveis, é observada desde o início da pandemia. No ano passado, mais de 150 entidades do movimento negro reivindicaram a produção desses dados ao Ministério da Saúde, que só passou a estratificar os dados em meados de abril de 2020.

Para o professor Hilton Silva, a má qualidade das informações revela a negação da existência do racismo.“Se você não coleta os dados, você não precisa agir sobre ele”, afirma o professor. “Desde 2017 existe uma obrigatoriedade da notificação do registro raça/cor nas documentações de saúde, mas hoje nós temos uma ausência de na ordem de 30% ou mais do preenchimento do quesito raça/cor em todos os processos de notificação relacionados à saúde em geral no Brasil.”

“O que a gente observa aqui são tentativas muito, digamos assim, heróicas de quem trabalha com essa questão de buscar informações, às vezes parciais, em diversas fontes para fazer esse levantamento.

Metodologia da análise dos dados

Os dados de SRAG e da Campanha Nacional de Vacinação contra Covid-19 foram exportados do portal OpenDataSUS nos dias 22 de fevereiro e 15 de março, respectivamente.

Filtramos os dados de SRAG classificados como Covid-19 e contabilizamos as notificações, internações em UTI e óbitos de pacientes que declararam cor/raça como branca, parda ou preta (as duas últimas foram somadas, formando a classificação negra, utilizada nas análises). O script utilizado para a limpeza, os dados limpos e análise podem ser conferidos nesta pasta

A base de dados de vacinação foi filtrada inicialmente pelo campo que descreve qual dose foi aplicada. Analisamos apenas os dados da 1ª dose. Em seguida, verificamos a quantidade de vacinados por cor/raça declarada, faixas de idade e grupos de atendimento. As análises realizadas podem ser vistas neste arquivo.

Reportagem originalmente publicada na Agência Pública